近視“扎根”中國，苦了無數家長

　　汕頭與廣州相隔大約400公里，開車需要5個小時，還沒算上中途歇腳吃飯的耗時。這是王先生為了兩個女兒矯正視力而奔走的單程距離。

　　一年多前，王先生9歲的大女兒被查出患有近視。5歲的小女兒最近也驗出有“鴛鴦眼”：一只眼500度，另一只眼睛甚至已經發展到了800度。從醫學上說，超過600度就屬于高度近視。

　　近視的人都知道，近視越深鏡片越厚，如果左右鏡片厚度相差過大，很難嵌入在同一個鏡架中，即便勉強嵌入，長時間后會向一邊傾斜。王先生的女兒不適合戴框架眼鏡，于是只能帶著她來廣州配角膜塑形鏡。

　　角膜塑形鏡(ok鏡)是一種特殊設計的硬性隱形眼鏡，通過夜間佩戴，可暫時性改變角膜形態從而抵消屈光不正度，在白天獲得正常視力。

　　兩個女兒佩戴角膜塑形鏡后，生活上的不便依舊沒有消失。王先生說：“她們太小，自己不懂如何佩戴，只能我來幫忙。幫別人戴隱形眼鏡，就像幫別人系領帶一樣，很不順手，每晚都要花很長時間。”

　　更讓王先生擔心的是，孩子年紀這么小就有如此高的近視度數，未來可能隱藏著更大的健康隱患，比如視網膜脫落、白內障、青光眼、黃斑病變等。最嚴重的后果，是失明。

憂心忡忡的王先生，是近視兒童家長群體的縮影。

01

讓諸多家長迷戀的“逆轉式”治愈

　　每一個家長都害怕孩子近視，孩子已經近視的，他們正想方設法地想要“扼殺”它。越來越多的家長走進了打著“視力康復”牌子的機構，這些機構聲稱通過先進儀器或傳統中醫藥療法，能夠讓孩子“輕松摘鏡”。面對此類不甚高明的話術，依舊有很多家長愿意一試。視力不好會影響孩子的方方面面，戴著厚厚的眼鏡影響顏值，將來工作不好找、無法參加體育運動等等。

　　2003年教育部發布《普通高等學校招生體檢工作指導意見》，規定雙眼裸眼視力沒有達到5.0的學生，不能報考飛行技術、消防工程、偵查等專業;沒達到4.8的學生，不能報考輪機工程、烹飪工藝等專業;近視超800度的學生，不適宜報考水利、交通運輸、土木工程等48個專業。

這意味著，因為近視，可能有許多孩子錯過自己的夢想職業。

　　在小學教了40年書的張玲能明顯感覺到，如今近視兒童的比例越來越多：“剛教書那會兒，學生基本都沒有近視的?，F在才剛入學，就有孩子戴眼鏡了。”

　　近視已成為我國的“流行病”，國家衛健委發布的《中國眼健康白皮書》指出，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中高中生高達81.0%。

“中國是一個近視眼大國，近視人數超過6億。”

全國人大代表、眼科專家、中國工程院院士范先群介紹，2022年他和團隊對近5萬名家長、學生和教師開展了針對兒童青少年眼健康現狀的抽樣調查。“調查顯示，我國兒童青少年學習和使用電子產品的時間較長，60%高中生每天課后的長時間用眼在2小時以上。”

　　為了遏制飛速上漲的近視發生率，2018年8月教育部等八部門聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，提出目標：到2030年， 6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下。

　　國家在行動，家長也一刻不等閑，但多數家長迷戀的是治愈近視。“有1/4的受訪者認為‘存在治愈近視的方法’。”范先群說。

　　這讓一些家長不知不覺地落入了騙局。有媒體報道，山西太原一位家長帶女兒到一家視力養護中心做治療，機構宣稱通過穴位按摩可將視力從4.5提升到5.0。在接受每個療程3800元、共三個療程的治療后，女孩的視力不僅沒有改善，反而從4.9下降到4.6。

　　市面上涌現了各種高科技視力矯正器，稱通過按摩、熱療、光點追蹤、遠近移動等方式進行視力訓練。有家長帶著孩子試了以后，發現視力有好轉，然而專家表示，這種“變好”往往是裸眼視力而不是近視度數，這些機構常通過一些高強度用眼訓練等，強行提高了大腦對不清晰的可容忍度，或者利用物理手段強行將眼球肌肉放松，這種改善都是暫時性的。

　　“檢查孩子的度數和眼軸長度就會發現，近視并沒有好轉。”北京清華長庚醫院眼科醫生王韌琰說。

近視一旦發生，就是一輛高速行駛的列車，只能竭盡全力去控制車速，而不是試圖讓它倒車。

　　◎中山大學中山眼科中心楊曉教授表示，孩子在眼球發育過程中需要足夠的營養素，但食療并不能控制近視發展速度。

02

延緩近視的手段，面臨“尷尬”局面

　　徐世的兒子今年讀五年級，左眼近視100多度，右眼300多度。開學后，徐世通過其他家長介紹，花了上萬元網購了一臺哺光儀。儀器操作并不復雜，每天在家對著眼睛照射兩次，每次照射三分鐘。

　　哺光儀近年來受到家長追捧。39深呼吸發現，目前這類產品種類繁多，價格幅度波動大，從數百元、數千元甚至上萬元不等，問題是，它是否真的對近視有效?

　　中山眼科中心的曾駿文教授介紹，哺光儀治療的原理是用紅光治療近視，相關臨床研究發現，使用哺光儀照射對近視發展確有延緩作用，但哺光儀治療的市場并不規范，家長在購買時一定要認準是否有醫療器械資質，認清是否有明確的適應癥范圍。

　　此外，使用哺光儀一定要嚴格規范，中華眼科學會眼底病學組曾發布共識：在使用哺光儀前，要對孩子進行全面的眼科乃至全身評估，并要求接受哺光儀治療的兒童定期復查，以監測療效和安全性。因為只要發生一例意外，對孩子視力的傷害都將是災難性的。

　　◎與其干預，不如盡早預防。增加戶外活動時間被國內外一直認為是預防近視的最佳手段。

目前具有循證醫學證據，被眼科學界蓋章認證的近視防控手段只有以下幾個：角膜塑形鏡、周邊離焦鏡片/軟鏡/硬鏡、低濃度阿托品。

前兩者的價格比普通鏡片價格貴十倍到幾十倍不等，而被不少家長稱為“近視神藥”的低濃度阿托品滴眼液，在多家醫院門診已停止配售，多家互聯網醫院也已叫停其線上銷售。

　　這一年，張玲的孫子也被查出有一百多度的近視，她兒子和兒媳都屬于高度近視患者，全家人對孫子有近視這件事早做好了準備，沒有想到的是孩子比預想中的近視年齡要早很多。她選擇給孫子使用濃度為0.01%的硫酸阿托品滴眼液。

　　張玲覺得，相比其他防控手段，使用滴眼液要方便得多，“孩子的度數也得到了控制”。

　　但阿托品滴眼液在我國并未上市，目前在國內的產品都是以院內制劑形式獲批的。院內制劑，指的是醫療機構根據本單位臨床需要，經批準而配制、自用的固定處方制劑。目前國內以院內制劑形式配置低濃度阿托品滴眼液的醫院，共有十余家。

　　原先張玲有兩種方法可以買到這種滴眼液，一是到有院內制劑的醫院，由醫生開處方然后購買;另一種就是通過互聯網醫院，在當地醫院由醫生開具處方，拿著病歷在互聯網醫院小程序上問診后，提供孩子三個月內的眼部檢查報告，然后購買。

　　張玲所在的城市，醫院沒有制劑，于是她選擇了第二種方式。“現在不能網上銷售了，只能找當地代購，很不方便。”張玲說。

　　針對此情況，有業內專家表示，目前主要是通過“互聯網醫院渠道+院內制劑資質”方式開具低濃度阿托品滴眼液，可能存在處方審核不嚴、擴大使用范圍、加大隨訪觀察難度的風險。暫停線上銷售，憑借處方才能購買阿托品滴眼液，相當于加強了醫生的把關作用，有利于監控用藥效果，規范管理青少年的近視診療流程，也符合全病程管理要求。